CIANANGA CIONDO Alvine, MD
Chercheur Médical Indépendant
RÉSUMÉ
Objectifs: L'atteinte pulmonaire est un contributeur majeur à la morbidité et à la mortalité dans le lupus érythémateux disséminé (LED) et la sclérodermie systémique (SSc). Les estimations en population générale restent limitées. Nous avons cherché à estimer la prévalence des complications pulmonaires et à identifier les facteurs associés chez les adultes déclarant un lupus ou une sclérodermie dans un échantillon représentatif au niveau national.
Méthodes: Nous avons mené une analyse transversale des cycles 1999–2020 de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES). L'exposition était un diagnostic médical autodéclaré de lupus ou de sclérodermie. Les critères de jugement pulmonaires incluaient la pleurésie, la fibrose pulmonaire et les pneumonies récurrentes. Des analyses descriptives pondérées par l'enquête et une régression logistique multivariée ont été réalisées. Les rapports de cotes (OR) ajustés avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été calculés.
Résultats: Parmi 95 872 participants, 2 216 (2,31 %) ont déclaré un diagnostic de lupus ou de sclérodermie. L'âge moyen était de 56,1 ± 14,0 ans et 80,0 % étaient des femmes. Les estimations de prévalence pondérées étaient de 15,3 % (IC 95 % 13,8–16,9) pour la pleurésie, 6,0 % (IC 95 % 5,1–7,1) pour la fibrose pulmonaire et 3,2 % (IC 95 % 2,5–4,0) pour les pneumonies récurrentes. Dans l'analyse multivariée restreinte aux individus affectés, le sexe féminin était fortement associé à la pleurésie (OR 4,46; IC 95 % 3,37–5,95). L'âge avancé (OR 1,03 par an ; IC 95 % 1,02–1,04), un IMC plus élevé (OR 1,03 par kg/m² ; IC 95 % 1,01–1,05) et le tabagisme étaient également indépendamment associés à un risque accru.
Conclusion:
Les complications pulmonaires sont fréquentes chez les adultes américains déclarant un lupus ou une sclérodermie. Le sexe féminin était le prédicteur indépendant le plus fort de la pleurésie. Compte tenu de la nature autodéclarée et combinée de la variable d'exposition, les résultats doivent être interprétés comme reflétant une population hétérogène atteinte de connectivite. Ces résultats soutiennent l'évaluation respiratoire systématique et les stratégies préventives dans ce groupe à haut risque.
Mots-clés: Lupus érythémateux disséminé; sclérodermie systémique; complications pulmonaires ; pleurésie ; NHANES ; épidémiologie